Почему вес перестал снижаться? 5 возможных причин
4 мин
Что такое гликированный гемоглобин (HbA1c) и зачем отслеживать его уровень?
3 мин0
В норме уровень глюкозы в крови у человека постоянно меняется. Он может повышаться после еды, снижаться во время физической активности, а также зависеть от многих других факторов: количества и качества сна, уровня стресса, наличия хронических заболеваний или приема некоторых лекарств.
Что такое HbA1c?
Обычное исследование уровня глюкозы показывает результат, полученный в конкретный момент. Однако исследование определения в крови уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.
HbA1c, или гликированный гемоглобин — биохимический показатель крови, который соответствует части гемоглобина (белка в эритроцитах, переносящего кислород), прочно соединенного с глюкозой. Чем больше глюкозы циркулирует в крови, тем выше доля гемоглобина, связанного с ней. Результат анализа выражают в процентах. Эритроциты живут около 120 дней, поэтому HbA1c отражает не уровень глюкозы сегодня утром, а ее среднее значение за более длительный период. При этом последние недели влияют на результат сильнее, чем более ранние.
Для диагностики используют следующие ориентиры:
- менее 5,7%: норма (углеводный обмен в порядке);
- 5,7–6,4%: предиабет (высокий риск развития заболевания, нужен контроль);
- 6,5% и выше: один из диагностических критериев сахарного диабета.
Диагноз не устанавливают исключительно по уровню HbA1c. При отсутствии явных клинических симптомов сахарного диабета результат необходимо подтвердить другим исследованием уровня глюкозы в крови.
У человека с уже диагностированным сахарным диабетом HbA1c оценивают иначе: не как ответ «есть заболевание или нет», а как показатель эффективности проводимого лечения. Врач определяет для каждого пациента целевые значения HbA1c (к чему необходимо стремиться в результате проводимого лечения), опираясь на возраст пациента, длительность сахарного диабета, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, оценивает риск развития гипогликемии, способность выполнять назначенную терапию.
Медицинская
поддержка
снижения веса
Коротко о современных возможностях контроля веса под наблюдением специалиста
Подробнее
Зачем регулярно отслеживать HbA1c?
Динамика показателя помогает понять:
- работает ли выбранный план лечения;
- как на уровень глюкозы влияют питание, активность и снижение массы тела;
- требуется ли коррекция назначенной лекарственной терапии;
- удается ли сохранять достигнутый результат в течение нескольких месяцев.
Определение HbA1c особенно актуально для выявления длительного повышенного уровня гликемии у пациента, тогда как точечное измерение уровня глюкозы в крови может показать вполне удовлетворительный результат в моменте и не отразит реальной картины. Однако верно и обратное утверждение: HbA1c — показатель усредненных значений, который не отражает каждое колебание уровня гликемии (резкие подъемы после еды и эпизоды гипогликемии). Поэтому при необходимости его дополняют измерениями уровня сахара в крови с помощью глюкометра или данными, полученными в ходе непрерывного мониторинга.
Как часто сдавать анализ на HbA1c?
Уровень HbA1c рекомендуется определять 1 раз в 3 месяца, особенно в период подбора сахароснижающей терапии. При стабильных результатах и достижении индивидуальной цели HbA1c обычно оценивают не реже двух раз в год. Точную периодичность определяет врач.
Когда результат может быть неточным?
HbA1c напрямую связан с уровнем эритроцитов, поэтому на него могут влиять такие факторы как наличие анемии, недавняя обширная кровопотеря или переливание крови, а также могут сказаться некоторые заболевания почек и печени и беременность. Если результат заметно расходится с точечными измерениями уровня глюкозы или самочувствием, важно сообщить об этом врачу: иногда требуется повторный анализ или другой метод оценки.
HbA1c является ориентиром, который помогает увидеть долгосрочную динамику, вместе с врачом оценить эффективность лечения и принять обоснованное решение о дальнейших действиях.
